ESTUDIOS 3D

Cuando hablamos de radiología dental 3D, nos estamos refiriendo esencialmente a la tecnología CBCT (Cone Beam Computed Tomography o Tomografía Computarizada de Haz Cónico). Se trata de una tecnología radiológica similar al TAC, conformada por una fuente cónica de emisión de Rayos X que permite obtener imágenes tridimensionales de alta resolución.

La calidad de imagen que proporciona la CBCT, unida a la limitada radiación que recibe el paciente, hacen de este tipo de herramientas de radiología dental un componente valiosísimo en la práctica odontológica. A continuación, exploraremos algunos de los conceptos esenciales de esta modalidad radiológica. Principales ventajas de la radiología dental 3D CBCT

De entre las ventajas que proporciona esta tecnología frente a otras opciones de radiología, podemos destacar las siguientes:

1. El paciente recibe una dosis de radiación baja (muy inferior a la que recibiría al someterse a un TAC).
2. En el mismo sentido, la duración de la prueba es muy breve, por lo que también el tiempo de exposición a los Rayos X es mínimo. En función de la máquina empleada y el tipo de exploración requerida, pueden obtenerse las imágenes en un margen de tiempo que va desde tan solo unos segundos a escasos minutos.
3. Mayor comodidad para el paciente, en tanto que puede realizar la prueba sentado en lugar de tumbado y sin necesidad de introducirse en una máquina cerrada. En este sentido, los aparatos de CBCT son completamente abiertos, lo que previene posibles episodios de ansiedad o, incluso, claustrofobia.
4. Alta calidad de imagen. Pese a no alcanzar la resolución de un TAC, la tecnología CBCT permite realizar una adquisición volumétrica de alta resolución (tamaño de vóxel en ocasiones inferior a 100 μm). Esta elevada calidad permite realizar diagnósticos muy precisos y eliminar la necesidad de conjeturas en la exploración.
5. Permite la obtención de imágenes isotrópicas (característica que hace que las propiedades físicas no varíen en las diferentes direcciones), es decir, equivalentes en los tres ejes espaciales. En consecuencia, las imágenes radiológicas están libres de distorsiones.

Posicionamiento del paciente para la exploración radiológica

Dentro de los principios y técnicas de radiología dental 3D, uno de los aspectos más relevantes es el de la colocación adecuada del paciente para obtener imágenes de calidad. En este sentido, deben tenerse en cuenta las siguientes consideraciones:

• Es recomendable utilizar elementos de restricción del movimiento, tales como correas y bandas cefálicas. Pese a suponer una cierta incomodidad para el paciente, su utilización permite una reducción significativa de las imágenes de baja calidad. De este modo, se reduce la necesidad de repetir tomas y, por tanto, se logra minimizar la irradiación que recibe el paciente.
• Para evitar movimientos durante la exploración, se recomienda que el paciente permanezca con los ojos cerrados. De este modo se evita que siga el movimiento de la máquina y, al mismo tiempo, se logra minorar la dosis de radiación en la retina.
• Con la misma finalidad de minimizar el movimiento, debe indicarse al paciente que trate de respirar con calma a través de la nariz y tragar saliva antes de que se inicie la prueba.

Campos de visión en Imagen Dental 3D

En función del tipo de examen a realizar y su finalidad específica, se recurrirá a campos de visión de diversos tamaños. Con carácter general, y sin ánimo de exhaustividad, podemos señalar los siguientes:

Campo de visión sectorial 5x5 (Disponible en San Miguel, Usulután y Santa Ana).

Este tamaño es adecuado para estudios endodónticos y periodontales cuando se emplea alta definición. Si se utiliza una resolución estándar, este campo de visión es óptimo para trabajos de ortodoncia o estudios de implantes individuales.

Aplicaciones

• Pieza retenida en posición clara
• Evaluación de TCR de una o dos piezas
• Mesiodent
• Evaluación de una cordal
• Planificación de 1 o don implantes juntos
• Evaluación de quistes o tumores con diámetro pequeño
• Reabsorciones radiculares
• Fracturas radiculares

Campo de visión de una arcada 8x5 (Disponible solo en Usulután)

Esta modalidad permite optimizar la dosis de radiación en todos aquellos supuestos en que solo se necesita visualizar una arcada.

Aplicaciones

• Pieza retenida con exploración
• Evaluación de TCR en toda la arcada
• Planificación de implantes en toda la arcada
• Elaboración de guía quirúrgica
• Evaluación de quistes o tumores en el paladar
• Reabsorciones radiculares en el maxilar
• Fracturas en el maxilar
• Evaluación de supernumerarios o piezas retenidas en el maxilar
• Evaluación de piso nasal

Campo de visión medio 13x8.5 (Disponible en San Miguel y Santa Ana) y 8x9 (Solo en Usulután)

En este caso, se trata de tamaños adecuados para localizar áreas de infección, explorar muelas de juicio o bien para casos de ortodoncia o implantes que precisen este rango de campo de visión (10×10, 8×8, etc.).

• Ubicación de piezas supernumerarias o retenidas
• Evaluaciones de TCR en ambas arcadas
• Planificación de implantes en ambas arcadas
• Elaboración de guía quirúrgica
• Evaluación de quistes o tumores
• Reabsorciones radiculares en ambas arcadas
• Fracturas en el maxilar y mandíbula